Введение в Проблему

Лейомиома матки, также известная как миома, является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей у женщин. По данным исследований, она встречается у 20-50% женщин, особенно часто в конце репродуктивного периода. У женщин с бесплодием без видимых причин бесплодия миома обнаруживается в 1-2,4% случаев.

Миома и Бесплодие

Существует ли прямая связь между миомой и бесплодием? Если миома обнаружена у женщины с бесплодием, можно ли ожидать улучшения после ее удаления?

Разные теории объясняют, как миома может влиять на фертильность. Основные механизмы включают:

• Анатомическое расположение: Важное значение имеет место расположения миомы — подслизистое, интерстициальное или субсерозное, от которого зависит степень влияния на фертильность.
• Кровотечения и препятствия: Миома может вызывать кровотечения из полости матки, препятствовать миграции сперматозоидов к яйцеклетке, ее транспорту или имплантации.
• Нарушения имплантации: Миома может привести к неудачной имплантации или прерыванию беременности из-за нарушений кровоснабжения, воспаления эндометрия, выделения вазоактивных веществ или увеличения концентрации андрогенов в крови.

Миома и ЭКО

Исследования показывают, что миома, особенно интерстициальная и подслизистая, негативно влияет на результаты ЭКО. Эти узлы могут деформировать полость матки, что затрудняет имплантацию эмбриона и снижает вероятность наступления беременности.

Миомэктомия и Беременность

После миомэктомии — хирургического удаления миомы — шансы на наступление беременности варьируются в широких пределах, от 9,6% до 76,9%. Результаты зависят от типа операции и других факторов, таких как возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, и другие гинекологические проблемы (например, эндометриоз, ановуляция).

Результаты операций по миомэктомии могут различаться:

• Гистероскопическая миомэктомия: Частота наступления беременности варьируется от 16,7% до 76,9%.
• Лапароскопическая и лапаротомная миомэктомия: Шансы на беременность составляют от 9,6% до 75%.

Влияние Возраста

Возраст женщины играет значимую роль в успешности беременности после миомэктомии. Женщины старше 35 лет могут столкнуться с уменьшением частоты наступления беременности, особенно в сочетании с другими факторами.

Заключение

Миома матки может существенно влиять на фертильность, и удаление миоматозных узлов часто приводит к улучшению шансов на беременность. Однако успех лечения зависит от множества факторов, включая тип миомы, возраст пациентки и наличие других медицинских проблем. Консультация с квалифицированным гинекологом поможет определить оптимальный план лечения и повысить вероятность успешного наступления беременности.