Миома матки , лечение в городе Пятигорске
Лечение гинекологических болезней самыми современными методикамиМиома матки, лейомиома матки и беременность.
Posted on 01 марта, 2012Мы работаем каждый день,без праздников и выходных
Готовы Вам оказать все виды гинекологической помощи с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни
по предварительной записи. тел.:8-928-36-46-111, запись с 7 утра до 22часов.
Пятигорск, ул.Ессентукская д.28Д
Лейомиома матки является наиболее распространенными опухолями у женщин и, встречаются у 20-50% женщин, с повышенной частотой в конце репродуктивного периода. Распространенность миомы матки у бесплодных женщин без видимых причин бесплодия, по оценкам, от 1 до 2,4%.
Миома и бесплодие
Женщины с миомой страдают от бесплодия ? Если мы обнаружим, миому у женщины с бесплодием, мы можем заключить, что существует прямая связь между миомой и бесплодием и мы сможем надеяться на беременность после удаления миомы?
Различные теории были предложены для объяснения эффекта миомы на способность к беременности. Каковы механизмы, участвующие в этом? Принято считать, что анатомическое расположение миомы является важным фактором: подслизистое расположение, интерстициальное или субсерозное- в порядке убывания важности, вызывающей бесплодие. Миома может привести к кровотечениям из полости матки, может препятствовать миграции сперматозоидов к яйцеклетке, ее транспорту или имплантации. Миома может быть причиной неудачи имплантации или прерывания беременности в связи с нарушениями кровоснабжения, воспаления эндометрия, выделения вазоактивных веществ, увеличения концентрации в крови андрогенов.
Миома и ЭКО
У пациентов с миомой матки и без миомы беременность и имплантация значительно ниже при налиции интерстициальной, подслизистой миомы, даже когда нет деформации полости матки.
Миома оказывает негативное влияние на имплантацию и наступление беременности и при ЭКО. Подслизистые и интрамуральные узлы миомы деформируют полость матки и могут нарушить имплантацию и наступление беременности у женщин в программе ЭКО.
Миомэктомия и беременность.
Глобальный показатель беременности после миомэктомии у бесплодных женщин, независимо от вида операции, колеблется от 9,6 до 76,9%.
Значительные различия в результатах сохраняется даже тогда, когда различные операции рассматриваются отдельно. После гистероскопии миомэктомия, частота наступления беременности составляет от 16,7 и 76,9%, и после лапароскопической миомэктомии или лапаротомной, от 9,6 до 75%. Колоссальный разброс объясняется действием других факторов- возрастом больной, наличием соматической патологии, сочетанием с другими гинекологическими заболеваниями ( эндометриоз, ановуляция).
Возраст.
Возраст> 35 лет, совместно с другими факторами, уменьшает частоту наступления беременности.
Наличие миомы снижает частоту наступления беременности, а удаление миоматозных узлов- повышает частоту наступления беременности.
Миома матки, виды миом
Posted on 08 января, 2012Мы работаем каждый день,без праздников и выходных
Готовы Вам оказать все виды гинекологической помощи с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни
по предварительной записи. тел.:8-928-36-46-111, запись с 7 утра до 22часов.
Пятигорск, ул.Ессентукская д.28Д
Миома матки имеет много синонимов- фиброма , рабдомиома , фибромиома , лейомиома , ангиомиома , гормонозависимая доброкачественная опухоль матки. Различают клинические формы миомы:
1. Субмукозная миома матки ( фиброма , рабдомиома , фибромиома , лейомиома , ангиомиома )- называется так из-за расположения миоматозного узла под слизистой матки ( внутри полости матки). Такое расположение объясняет жалобы пациенток: беспокоят длительные и обильны менструации, истощающие собой. Появляется анемия, слабость, головокружение. Возможны боли, усиливающиеся в период менструации. Такое расположение сильно мешает беременности, делая ее почти невозможной.
2. Интерстициальная миома матки ( фиброма , рабдомиома , фибромиома , лейомиома , ангиомиома )- слово интерстициальная означает что опухоль находится в интерстиции- внутренней части матки. Иначе- миоматозный узел находится в толще стенки матки, может также выпирать внутрь полости матки “интерстициально-субмукозный” узел, или наружу- “интерстициально-субсерозный” узел.
3. Субсерозная миома матки ( фиброма , рабдомиома , фибромиома , лейомиома , ангиомиома )- узел опухоли (миоматозный узел) находится на поверхности матки, выпирая наружу. Субсерозный-от латинского “суб”-под и “серозный”- брюшинный, под-брюшинный.
4. Множственная миома ( фиброма , рабдомиома , фибромиома , лейомиома , ангиомиома )- сочетание всех вышеперечисленных форм.
5 Миоматоз матки ( фиброма , рабдомиома , фибромиома , лейомиома , ангиомиома )- общее увеличение матки такой формы, что выделить отдельно узел не предствляется возможным, идет общее увеличение массы матки.
Мы работаем каждый день,без праздников и выходных
Готовы Вам оказать все виды гинекологической помощи
с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни
по предварительной записи. тел.:8-928-36-46-111, запись с 7 утра до 22часов.
Пятигорск, ул.Ессентукская д.28Д
Миома матки
Миома матки
МКБ-10 D25.
Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Содержание
1 Механизм развития
2 Распространенность
3 Классификация
4 Симптомы
5 Диагноз
6 Лечение
7 Профилактика
8 Ссылки
[править]Механизм развития
Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:
обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.
Распространенность
Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.
Классификация
По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.
Симптомы
Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.
Диагноз
Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.
Лекарственная терапия
Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее симптомов, находят применение следующие:
Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях, обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов, блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают уменьшение менструальной кровопотери на одну треть.
Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ). Подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только для подготовки к хирургическому удалению узлов.
Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки.
Хирургическое лечение
До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.
Эмболизация маточных артерий
Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.
ФУЗ-аблация миомы
Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.
Другие виды лечения
Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.
Профилактика
Специальных мер предупреждения миомы матки не существует.